事件回顧

在醫生辦公室早交班完畢，我們護士每日都會在自己的治療室進行"護士內部溝通"，說說前一天護理工作中有哪些不足和改進。

剛走進治療室，夜班護士小A就迫不及待地說："護士長，早上七點護理工作都忙死了，四床病人非要過來打留置針。"

"打留置針？為什么？上午的治療還早呢！"我疑惑的問道。

"說是CT室的護士和他講的，今天做增強CT，如果要想早點做不耽誤等候的時間，就叫病房護士給把（留置）針先打上。"護士小A無奈地說。

"你打了么？"我反問。

"被他纏地吃不消，就給打了，然后封了管。"護士小A回答。

答案：不可以！

這個忙，病房護士還真不能幫！

為什么？下面來聽聽我分析的原因。

原因分析

1、患者做增強CT需要有造影劑，這也就是需要留置針的根本原因。為患者使用靜脈留置針，是為了安全地使用造影劑（碘佛醇）。

然而，造影劑的使用有要求：快速靜脈推注！

如何保證造影劑快速注入且沒有外滲的發生，則是CT室協助護士的工作和職責。

只有自己打的留置針自己心里才知道是否安全，如果病房護士給打的留置針發生藥物外滲，要真追究起事件責任人，可能會產生分歧，進而影響科室及護士之間的和諧關系。

2、靜脈注射造影劑的留置針有要求，即要求針管粗些，這樣才能保證靜脈推注的速度，需要使用20G的留置針（紅色）。

然而，病房內則沒有這樣的要求，只需要進行普通靜脈輸液，保證靜脈通路正常即可。所以，病房內常用的留置針為24G留置針（黃色）。

管徑細的針不僅對靜脈推注速度有影響，而且對血管的壓力也會增強，更容易導致藥物外滲的發生！

3、對于靜脈造影的病人，CT室會進行統一安排，而病房護士則無法干預?；颊叩脑鰪奀T何時做、上午還是下午、上午第幾個等等，都是未知的。

即使病房護士"幫忙"打了留置針，等到患者做檢查時，也不能完全保證這個留置針仍然通暢且能安全使用。

4、病房的留置針可保留72-96小時（通暢且無并發癥情況下），但是CT室檢查用留置針則是用后立即拔除，兩種不一樣的靜脈安全宣教交雜在一起，容易讓患者產生混亂。

5、增強CT使用造影劑后，需要水化治療，即告訴患者多飲水（至少2000ml起），這些都是CT室護士宣教所要做的，病房護士因很難接觸到這些特殊檢查項目，這方面的宣教知識肯定有局限。

經驗總結

綜上所述，咱們病房護士不能隨便當這個"好人"，"打針"不是難事，難的是難以預測"打針"背后的這些風險和危害，這可能為患者生命健康及護理質量安全帶來威脅！

萬幸，這位病人增強CT檢查沒有發生造影劑外滲的事件。

事情的最后，我也將此事及時和護理部進行反饋，護理部妥善處理，再次明確了職責歸屬?？苾葧h時我們也再次強調，事情很快得到解決。

所以呀，"打針"很簡單，但有的針，病房護士真不能隨便幫忙打！

關于科室配合、責任歸屬及人員分工問題，在你的工作實際中，有哪些不合理的地方？建議怎樣完善？歡迎到留言區記錄分享~